La necesidad y la viabilidad de reducir la coerción en la atención de la salud mental son ampliamente reconocidas. La discusión sobre si el objetivo es reducir o eliminar el uso de medidas coercitivas es un tema candente en los círculos profesionales y de usuarios de servicios. Visto desde una perspectiva de derechos humanos, eventualmente habría que eliminar. La comunidad psiquiátrica en varios países ahora está trabajando para comprender mejor, reducir e implementar alternativas a la coerción.
La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, así como la orientación sobre los servicios comunitarios de salud mental publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) formulan objetivos claros para el futuro de la psiquiatría y el apoyo psicosocial. Los conceptos innovadores de la atención de la salud mental que se centran en la participación plena, la orientación a la recuperación y la prevención de la coerción juegan un papel importante en el logro de estos objetivos.
En los últimos 31calle El Congreso Europeo de Psiquiatría que se celebró en París discutió la implementación y la evaluación científica de los efectos de dichos modelos en los servicios de salud mental. Y la necesidad de que estos se prioricen en las decisiones presupuestarias y de planificación de la salud mental nacional.
En una presentación de Lieselotte Mahler, directora médica y jefa del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia en Berlín y del Hospital Universitario Charité de Berlín, se señaló que, “sobre todo, las medidas coercitivas son una intrusión evidente en los derechos personales de uno”.
“Tienen consecuencias negativas para todos los afectados, como lesión física, peor resultado del tratamiento, ruptura de la relación terapéutica, mayores tasas de ingreso, mayor riesgo de futuras medidas coercitivasdaño psicológico hasta trauma incluido”, agregó.
La Dra. Lieselotte Mahler señaló que “son actividades que van en contra de la autoimagen de los profesionales de la psiquiatría, principalmente porque no pueden entenderse como terapéuticas”.
La Presidenta de la discusión, la Prof. Michaela Amering de la Universidad Médica de Viena, Austria, comentó sobre esto afirmando que “Creo que muchos de nosotros hemos experimentado este sentimiento de que esto no es para lo que vinimos, la profesión psiquiátrica que tenemos, y que tenemos que ser personas que tratan coercitivamente a otras personas”.
El ex presidente de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA), la profesora Silvana Galderisi, quien fue copresidenta del grupo de trabajo y referencia de la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA) sobre cómo minimizar la coerción en la atención de la salud mental, presentó datos sobre la implementación de alternativas a la coerción como un componente clave para mejorar la atención de la salud mental. . El Prof. Galderisi, señaló: “Realmente es la parte menos agradable del trabajo. Esto a veces realmente trae mucho dolor a los usuarios, pero también a nosotros. Entonces, ciertamente es una práctica controvertida”.
La Prof. Silvana Galderisi aclaró que “las prácticas coercitivas plantean problemas de derechos humanos como se ha destacado muy, muy bien también en las otras presentaciones, especialmente a la luz de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD)que tiene muchos aspectos buenos, pero realmente muchos aspectos buenos”.
“La CDPD pide a los Estados miembros que vean a las personas con discapacidad desde la perspectiva de un portador de derechos humanos. ¿Cómo podría ser diferente? Quiero decir, esto es algo que cuando lo leemos, decimos, pero claro, quiero decir, ¿cuál es el punto aquí? Las personas con discapacidad psicosocial o con un trastorno mental severo -que generalmente va ligado también a la discapacidad, no siempre, pero muchas veces- ¿tienen menos derechos que otras personas? Por supuesto que no. Tienen derecho a afirmar eso. Siempre se deben respetar sus derechos, voluntades y preferencias”, subrayó la Prof. Silvana Galderisi.
Se repasó el trabajo del Grupo de trabajo de la WPA y el grupo de referencia sobre Minimización de la coerción en la atención de la salud mental y las diversas discusiones y tipos de argumentos. El resultado final de este trabajo fue una declaración de posición de la Asociación Mundial de Psiquiatría. El Prof. Galderisi indicó “que en mi opinión y en la opinión de todos los miembros de la [WPA Taskforce] equipo, es un paso extremadamente importante. Tener una declaración de posición que diga que la coerción se usa en exceso en los sistemas de salud mental. Y este es uno de los principales impulsores del cambio, porque quiero decir, si reconocemos que la coerción se usa en exceso, entonces esto es un problema. Entonces, ciertamente se usa en exceso y nuestro objetivo debe ser llegar a una mayor homogeneidad y tener puntos en común que lo reconozcan”.
El Prof. Vinay Lakra, presidente del Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda (RANZCP), destacó la necesidad de apoyar esta iniciativa de la WPA. Él dijo: “Financiamos esto [WPA] proyecto. Nuestra junta decidió cuando John Allen era presidente y yo era su presidente electo, decidimos financiar este proyecto porque si hay algo que nos diferencia del resto de la medicina es el uso de la coerción. No vemos gente con pancartas, fuera de las conferencias de medicina. Ves gente con pancartas protestando fuera de las conferencias psiquiátricas”.
“Y casi siempre está relacionado con el hecho de que usamos la coerción en nuestra prestación de servicios. Por lo tanto, alentaría a cualquiera que esté relacionado con la Asociación Psiquiátrica Europea (EPA) o con otras sociedades miembros de la EPA aquí para que hagan lo que puedan para apoyar la continuación de este proyecto, porque creo que eso es lo importante”, agregó el Prof. Vinay Lakra. .
