Una nueva investigación sugiere que el hospital registros médicos electrónicos (EHR) que son difíciles de usar también tienen menos probabilidades de detectar errores médicos que podrían dañar a los pacientes.
Equipo médico en un quirófano – fotografía ilustrativa. Crédito de la imagen: Max Pixel, CC0 Dominio público
A medida que los médicos navegan por los sistemas de HCE, aparecen alertas, recordatorios y directrices clínicas para orientar la toma de decisiones. Sin embargo, una queja común es que estas notificaciones distraen en lugar de ser útiles. Estas frustraciones podrían indicar que los mecanismos de seguridad integrados también adolecen de un diseño subóptimo, sugiere el nuevo estudio.
Los investigadores descubrieron que los sistemas EHR clasificados como difíciles de operar no obtuvieron buenos resultados en las pruebas de seguridad.
«La mala usabilidad de los registros médicos electrónicos es la queja número uno de los médicos, enfermeras, farmacéuticos y la mayoría de los profesionales de la salud», dice David Classen, MD, autor correspondiente del estudio y profesor de medicina interna en la Salud de la Universidad de Utah. «Esto se correlaciona con un desempeño deficiente en términos de seguridad».
Classen compara la situación con los problemas de software que provocaron dos accidentes mortales de aviones Boeing 737 MAX en 2018 y 2019. En ambos casos, los pilotos que luchaban por utilizar el sistema predijeron problemas de seguridad más profundos.
«Nuestros hallazgos sugieren que necesitamos mejorar los sistemas EHR para hacerlos más fáciles de usar y más seguros», dice Classen. Colaboró en el estudio con el autor principal David Bates, MD, en el Hospital Brigham and Women’s y la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, y científicos de la Salud de la Universidad de California en San Diego; Empresas KLAS, LLC; y Universidad de California, San Francisco.
La investigación aparece en el número de Red JAMA abierta.
Los expertos estiman que hasta 400.000 personas resultan lesionadas cada año por errores médicos que ocurren en los hospitales. Los profesionales médicos predijeron que el uso generalizado de registros médicos electrónicos mitigaría el problema.
Un estetoscopio. Crédito de la imagen: Darko Stojanovic vía PixnioCC0 Dominio público
Pero una investigación publicada por Classen, Bates y sus colegas en 2020 mostró que Los EHR no pudieron detectar de manera confiable errores médicos que podrían dañar a los pacientes, incluidas interacciones medicamentosas peligrosas. Informes adicionales han indicado que los registros médicos electrónicos mal diseñados podrían ser un factor contribuyente.
Para investigar más a fondo, el equipo de investigación estudió los sistemas EHR en 112 hospitales de EE. UU. Compararon los resultados de una encuesta sobre la experiencia de los EHR realizada por 5.689 médicos con los resultados de una herramienta de evaluación de seguridad de los EHR. La prueba de seguridad de registros médicos electrónicos CPOE de Leapfrog examina si las órdenes de medicamentos que podrían dañar a un paciente activan adecuadamente los sistemas de alerta.
El estudio encontró que la experiencia del usuario estaba fuertemente correlacionada con la seguridad de los EHR. Cuando los usuarios calificaron mal los EHR, dijeron que los sistemas eran difíciles de operar, difíciles de aprender, lentos o ineficientes.
En los casos en que los médicos experimentaron esos problemas, era menos probable que esos sistemas EHR señalaran interacciones entre medicamentos, alergias del paciente a los medicamentos, pedidos duplicados, dosis excesivas u otros errores de medicación dañinos.
Una explicación detrás del vínculo es la falta de control de calidad, explica Classen. Los hospitales individuales modifican la operatividad de los EHR para satisfacer sus necesidades específicas. Algunos de estos cambios pueden realizarse a expensas de la seguridad. Es más, a pesar de que existen muchos sistemas EHR, actualmente no existen estándares de usabilidad y seguridad.
«Los hospitales y los sistemas de salud han gastado más de 100 mil millones de dólares en registros médicos electrónicos durante la última década, y la mayoría cree que estos sistemas son completamente seguros y utilizables, pero ese no es necesariamente el caso», dice Classen. «Los hospitales deben realizar anualmente una verificación de seguridad de su sistema para garantizar que sea seguro».
Mejorar los sistemas de HCE a largo plazo puede requerir un enfoque diferente, explica Classen. Así como la Administración Federal de Aviación, los fabricantes de aerolíneas y las aerolíneas monitorean y mejoran conjuntamente el software de las aerolíneas, un esfuerzo de colaboración similar con proveedores de registros médicos electrónicos, hospitales y médicos puede ser lo que se necesita para optimizar el software EHR para la satisfacción del usuario, el desempeño de seguridad y, en última instancia, reducir errores médicos.
Fuente: Universidad de Utah
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