La revisión más grande del mundo sobre opioide Medicines for Cancer Pain ha descubierto que no está claro si algunos medicamentos opioides de uso común son mejores que un placebo y sugiere que los medicamentos no opioides, incluida la aspirina, pueden ser tan efectivos como los opioides.
Pastillas – foto ilustrativa. Credito de imagen: Pixabay (Licencia gratuita de Pixabay)
Los investigadores que examinaron los datos sobre los opioides para el dolor causado por el cáncer han encontrado lagunas sorprendentemente grandes en la evidencia sobre los verdaderos beneficios de estos medicamentos para el dolor del cáncer. El estudio cuestiona la opinión común de que los opioides son los analgésicos más potentes.
El estudio, dirigido por la Universidad de Sydney y que incluye a la Universidad de Warwick, destaca que no existe un enfoque de tratamiento único para el dolor del cáncer, e insta a los profesionales de la salud y a los pacientes a sopesar cuidadosamente la evidencia a la hora de decidir un tratamiento adecuado para el dolor. plan.
Analgésicos opioides son el tratamiento más común para el manejo del dolor del cáncer. Muchas directrices internacionales, incluida la Organización Mundial de la Salud, recomiendan medicamentos opioides para controlar el dolor de fondo del cáncer (dolor constante) y el dolor irruptivo del cáncer (brotes temporales de dolor además del dolor de fondo).
Sin embargo, el estudio encontró que muy pocos ensayos han comparado los medicamentos opioides de uso común, como la morfina, la oxicodona y la metadona, con un placebo.
El estudio no encontró evidencia convincente de que la morfina fuera mejor o más segura que otros medicamentos opioides para el dolor de fondo del cáncer fuera de la atención al final de la vida.
Esto a pesar de que los médicos consideran que la morfina es el «tratamiento de referencia» para la atención del cáncer y la recomiendan en muchas guías clínicas internacionales para el dolor oncológico de moderado a severo debido a su bajo costo y accesibilidad.
La revisión también encontró que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como la aspirina y el diclofenaco, pueden ser tan efectivos como algunos opioides para el dolor de fondo causado por el cáncer.
«Las personas con dolor de fondo causado por el cáncer pueden tener una mejor experiencia de vida en general si se centran menos en el uso de opioides para reducir su nivel de dolor», dice el coautor, el profesor Martin Underwood de la Universidad de Warwick.
“La falta de evidencia que compare los medicamentos opioides con el placebo para el dolor del cáncer probablemente refleja los desafíos éticos y logísticos asociados con la realización de tales ensayos. Sin embargo, estos ensayos son necesarios para guiar la toma de decisiones clínicas”, afirma el investigador principal. Dra. Cristina Abdel Shaheed de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney, Facultad de Medicina y Salud y Salud musculoesquelética de Sydney que es una iniciativa de la Universidad de Sydney, el Distrito de Salud Local de Sydney y el Distrito de Salud Local del Norte de Sydney.
“En la práctica, los opioides son indispensables para el dolor y la angustia intratables al final de la vida. Lo que vale la pena destacar es que los no opioides, en particular los AINE, son sorprendentemente eficaces para algunos dolores causados por el cáncer y pueden evitar los problemas de dependencia y la disminución de la analgesia opioide con el tiempo”, afirma la coautora, la profesora Jane Ballantyne, de la Escuela de la Universidad de Washington. de Medicina, Estados Unidos.
«La esperanza es que los hallazgos puedan ayudar a guiar a los médicos y pacientes a elegir entre diferentes tratamientos con opioides para el dolor del cáncer y capacitar a las personas para que consideren alternativas si no pueden tolerar los medicamentos opioides o deciden no tomarlos», dijo el autor principal, el Dr. Mark Sidhom. , del Centro de Terapia del Cáncer del Hospital de Liverpool, Australia.
Los resultados se publican hoy en CA: A Cancer Journal for Clinicians.
DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21823
Fuente: Universidad de Warwick
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